Киста щитовидной железы - патология, этиология, причины и симптомы
Кисты щитовидной железы - это полые узлы с жидким содержимым. Узлы щитовидной железы - это очаговые образования, которые имеют капсулу и могут быть определены или пальпаторно (при прощупывании) или используя визуализирующие исследования. Другими словами, кисты щитовидной железы - это плотные пузырьки с жидкостью.
По статистике ВОЗ в мире от различного рода образований щитовидной железы страдает около 10% населения. Из них, на долю кисты щитовидной железы приходится от 3% до 5%. Чаще всего кисты встречаются у женщин, нежели у мужчин. Практически все кисты щитовидной железы имеют доброкачественное течение и очень редко перерождаются в злокачественную форму. Однако это не значит, что кисту не надо лечить или наоборот необходимо немедленно назначать терапию. Всё зависит от конкретной ситуации, так как кисты щитовидной железы одинаково часто могут также спонтанно исчезнуть, как и появиться или осложниться нагноением или воспалением. Стоит понимать, что истинная киста щитовидной железы в практической эндокринологии встречается довольно редко и обычно является следствием другого заболевания, в результате которого нарушается отток коллоидной жидкости из фолликулы щитовидной железы. В связи с этим, многие эндокринологи считают кисту щитовидной железы не диагнозом, а осложнением к первичному диагнозу.
Этиология и патогенез
Если рассматривать макроскопически, то щитовидная железа состоит из ацинусов и везикул, которые называются фолликулами и вместе образуют псевдодольки, окружённый сетью капилляров. Фолликулы внутри полые, заполненные жидкостью и выстланные так называемыми тиреоидными клетками. Жидкость представляет собой коллоид - белковое вещество, содержащее протогормоны железы. При нарушении оттока этого вещества, в фолликулах начинает постепенно накапливаться жидкость, что ведёт к увеличению самого фолликула и соответственно образованию кисты щитовидной железы.
Кроме того, кисты могут возникать в результате гиперплазии и/или дистрофии фолликул или же микрокровоизлиния, например в результате травм или ударов. Гораздо реже причиной образования кисты становятся другие заболевания.
Причины развития кисты щитовидной железы
Причин, способствующих образованию кисты щитовидной железы много, но наиболее частые это:
- дефицит солей йода в организме,
- тиреоидит,
- воздействие ядовитых веществ на щитовидную железу, чаще экологический фактор,
- гормональный дисбаланс,
- травмы щитовидной железы,
- наследственная предрасположенность.
- врождённая или приобретённая патология развития щитовидной железы.
Симптомы
Киста щитовидной железы долгое время имеет бессимптомный характер течения и проявляется только при значительном увеличении и связанных с этим ощущений больного. Дело в том, что сама по себе киста практически никогда не влияет на функцию щитовидной железы. Если и наблюдаются какие-то функциональные нарушения, то только в следствии влияния на неё других заболеваний щитовидной железы.
Кисте также свойственно волнообразное течение: то она растут, то вдруг сама исчезает и потом опять образуется. Когда киста щитовидной железы обретает значительные размеры, то пациент чаще всего начинает ощущать:
- чувство першения в горле,
- затруднение глотания или даже дыхания,
- развитие сиплого голоса,
- наличие мягкого образования в области щитовидной железы,
- при значительных объёмах деформируется внешний вид шеи.
Осложнения
Основная опасность кисты в осложнениях, которые она может вызвать. Самые частые осложнения - это нагноение содержимого кисты или её воспаление. При этом возникают следующие симптомы:
- высокая температура, часто достигающая 40 градусов.
- интенсивная локальная боль в области образования кисты,
- увеличение близлежащих лимфатических узлов,
- признаки интоксикации.
Большого размера кисты оказывают давление на близрасположенные органы и сосуда. К перерождению в злокачественную опухоль чаще расположены узловые образования. Но и это встречается довольно редко.
Лечение кисты щитовидной железы во многом зависит от результатов инструментальной диагностики, к которой относятся:
- УЗИ щитовидной железы,
- Пункция щитовидной железы для макроскопического и морфологического исследования жидкости.
- Сцинтиграфия для определения гормональной активности образования.
- Томография используется при кисте большого размера.
При необходимости назначают другие дополнительные исследование.
Прогноз лечения будет зависеть от характера кисты щитовидной железы.