Шизоидное расстройство личности характеризуется склонностью индивидуума избегать взаимоотношений, имеющих эмоциональную насыщенность. И делает он это путём излишнего замыкания в себе, теоретизирования и/или ухода в фантазии, а также отчуждения и отказа к восприятию превалирующих социальных норм. Устаревшее название этого состояния - шизоидная психопатия.
Когда ставится диагноз шизоидное расстройство личности
Согласно МКБ-10
Шизоидное расстройство личности ставится, при наличии общих симптомов расстройства личности и, как минимум трём дополнительным симптомам, из следующего списка:
- Уплощенная аффективность, отчуждённость или эмоциональная холодность.
- Отсутствие интереса к чему-либо или отсутствие получения эмоционального, психического или любого другого удовлетворения от чего-либо.
- Отсутствие способности проявлять чувства, как положительные (любовь, нежность, душевную теплоту), так и отрицательные (злость, гнев, раздражительность).
- Слабый относительно возраст интерес к сексуальным контактам.
- Слабая или отсутствие реакции, как на критику, так и на похвалу.
- Интроспекцией и чрезмерно большая озабоченность собственными фантазиями.
- Практически неизменный выбор работы в уединении.
- Заметная, а порой ярко выраженная, нечуткость к превалирующим социальным условиям и нормам.
- Отсутствие близких отношений и друзей и отсутствие стремления их иметь. В некоторых случаях может быть только один друг или близкая связь.
Достаточно среди людей с черты шизоидным расстройством личности встречаются аутистические особи с большим или меньшим преобладанием сенситивных черт, так называемой «мимозоподобность», имеющих сверхчувствительную выраженную внутреннюю организацию с астено-депрессивной реакцией и подверженностью к психогениям. В других случаях это может быть стеничная форма проявления с высокой работоспособности, но обязательно в узкой сфере деятельности и как правило, сочетающаяся с формальным прагматизмом и чертами деспотизма в области межличностных отношений.
Согласно DSM-IV
По DSM-IV к данного вида расстройства относят к кластеру A, то есть эксцентричные или необычные расстройства. Подобная личность не может выразить или не имеет способность к эмоциональным ощущениям в межличностных отношениях или общую отстранённость от социальных отношений. Поставить диагноз шизоидного расстройства личности, в соответствии с DSM-IV можно при наличии общих расстройств личности и каким-нибудь трём из ниже перечисленных, которые стали проявляться в период раннего зрелого возраста в тех или иных контекстах.
- Не получает удовольствия и не стремится иметь близких отношений ни с кем, в том числе и семьей.
- Нет заинтересованности к сексуальным отношениям или она сочень слабо выражена.
- Практически всегда отдаёт предпочтение уединённой работе.
- Может получать удовольствие только от очень узкого круга деятельности, а порой вообще не от какого.
- Равнодушен к похвалам или критике.
- Не имеет близких товарищей или друзей. Иногда в роли таковых выступают близкие родственники, а порой и они не представляют для него интерес для близких родственных или дружеских связей.
- Уплощенная аффективность, отчуждённость или эмоциональная холодность.
Дифференциальная диагностика
Важно отличать шизоидное расстройство личности от собственно шизофрении, шизотипического расстройства, шизоидного расстройства детского возраста, синдром Аспергера и бредового расстройства.
Лечение
В целом, для психоаналитического лечения, терапия пациентов с шизоидным расстройством личности проходит относительно комфортно. Наиболее частая проблема в лечении такого больного, составляет переход на сильно удалённый от реальности абстрактно-теоретический диалог. Такая форма общения особенно любима не только шизоидом, но может привлекать и самого терапевта. В то же время, нельзя от человека с шизоидным расстройством личности требовать разговаривать "нормальным языком", так как последний это воспримет, как не заинтересованность в его личности и не эмпатичность. Также одной из общих проблем в терапии такого клиента - это поиск терапевтом сокращения дистанции между ним и пациентом, которую последний нежно лелеет. В общем, лечение шизоидного расстройства личности долгое и имеет массу различных трудностей.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|