Злокачественные опухоли делятся на неэпителиальные (соединительнотканные, сосудистые, пигментные и др.) и эпителиальные (раки). Злокачественные опухоли неэпителиального происхождения редко встречаются (саркомы, меланомы, меланосаркомы). Чаще других среди злокачественных опухолей полового члена встречается рак.

 

Этиология рака полового члена

Возникновение рака связывают  с воздействием на кожу головки полового члена или крайней плоти разлагающейся смегмы. Она обладает канцерогенными (онкогенными) свойствами.

Смегма – смесь секрета сальных желез крайней плоти, отмершей эпителиальной ткани и влаги, которая при недостаточной гигиене половых органов скапливается в мешке крайней плоти.

Большое значение в развитии опухоли придается предраковым заболеваниям (папилломам, эритроплазии Кейра, лейкоплакии и др.).

Основное значение принадлежит застою содержимого препуциального мешка, который возникает при фимозе.

Препуциальный мешок – кожная складка крайней плоти, образующая пространство между её внутренним листком и головкой полового члена.

Длительное воспаление, присоединение инфекции, скопление продуктов распада смегмы способствуют возникновению рака полового члена.

Клиническая картина

Заболевание начинается с появления эрозии, уплотнения, папилломы, язвочки. Физических страданий больному они не причиняют. К врачу больного приводят появление зуда, жжения, увеличение головки полового члена, присоединение инфекции. Рост опухоли может вызвать сдавление отверстия уретры (мочеиспускательный канал). Отмечается болезненная эрекция, приапизм (непроизвольная эрекция). Наблюдается увеличение лимфатических узлов (пахово-бедренных и подвздошных).

Диагностика

Диагноз ставится на основании результатов биопсии, увеличенных лимфатических узлов и цитологических исследований. Проводят дифференциальную диагностику рака с рядом других заболеваний.
Лечение

Лечение зависит от стадии заболевания и наличия метастазов. Лечение включает порционную ампутацию и лазерную хирургию. Такое лечение эффективно при локализации опухоли на головке полового члена или крайней плоти. При распространенных процессах используют лучевую терапию или комбинированные методы. Радиотерапия является методом выбора в послеоперационном периоде. 

Злокачественная опухоль мочеиспускательного канала

Рак мочеиспускательного канала относится к редким заболеваниям. Факторами, которыми способствуют его возникновению, считают воспалительные заболевания, доброкачественные опухоли. 

Клиническая картина

Вначале заболевания симптоматика скудная. Появляется зуд в уретре, жжение, нестойкая дизурия (нарушение мочеиспускания).  Затем такие явления становятся постоянными, появляется выделения из уретры (серозные, затем кровянистые или гнойные). Появляются постоянные боли в промежности. Может наступить задержка мочи. Моча становится мутной и зловонной. Метастазы появляются в лимфатических узлах, отмечается отек мошонки и полового члена. 

Диагностика

Важное значение имеют осмотр, цитологическое исследование отделяемого из уретры, уретроскопия, биопсия. УЗИ, лимфография, флебография позволяют диагностировать метастазы.

Лечение

Применяются хирургические методы и лучевая терапия. В зависимости от зоны поражения производится удаление полового члена, мошонки. Оперативное лечение сочетают с лучевой терапией.
Прогноз и профилактика

Прогноз неблагоприятный, так как появляются метастазы в первую половину года после операции. Профилактика состоит в своевременном лечении воспалительных заболеваний, удалении доброкачественных опухолей.

Злокачественные опухоли мошонки

К злокачественным опухолям мошонки относятся рак и очень редко встречающаяся саркома.

Среди пациентов с этим заболеванием преобладают больные, имеющие в связи с профессией контакт с канцерогенными факторами: сажей, дегтем, мазутом, углем, смолой и парафином (рабочие угольной и нефтеперерабатывающей промышленности, трубочисты и др.)

Лечение

План лечения больных раком мошонки зависит от стадии заболевания. Опухоль должна быть удалена электроножом в пределах здоровых тканей, отступя не менее 2 см от видимой границы опухоли. Одновременно или через 2—3 недели удаляются подвижные регионарные лимфатические узлы. При I – II стадии заболевания проводят лучевую терапию. Её проводят и на этапе предоперационной подготовки.

Консультация уролога

Другие статьи по урологии:

• Семенная киста (сперматоцеле)
• Водянка оболочек яичка (гидроцеле)
• Нарушение эякуляции
• Эректильная дисфункция (нарушение эрекции)
• Мужское бесплодие (диагностика и лечение)
• Мужское бесплодие (этиология и классификация)
• Рак предстательной железы
• Везикулит
• Гематурия
• Неотложные состояния в урологии
• Хроническая болезнь почек - причины, симптомы, лечение
• Хроническая болезнь почек почечная недостаточность
• Уретриты
• Новообразования мочеполовой системы
• Цистит
• Хронический и острый пиелонефрит
• Мочекаменная болезнь
• Орхоэпидидимит
• Варикоцеле
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
• Простатит