Суточное мониторирование глюкозы
Cуточное мониторирование позволяет врачу и пациенту:
- Получить объективную картину колебаний гликемии в течение нескольких дней;
- Выявить многие проблемы на пути к компенсации сахарного диабета:
- - Инсулинорезистентность;
- - Хроническая передозировка инсулина (см.Самоджи)-высокий сахар после недиагностированных гипогликемий, что ведет к увеличению дозы инсулина, повторению гипогликемий, повышению сахара и т.д.;
- - Феномен "утренней зари" (Dawn-Phenomenon) — повышение сахара в крови в ранние утренние часы;
- - Феномен "раннего завтрака" — скрытые , недиагностированные (бессимптомные) гипогликемии;
- - Неясные гипергликемии и т. д.
- Скорректировать сахароснижающую терапию (как инсулинотерапию, так и таблетированную) с учетом индивидуальных особенностей и образа жизни пациента;
- Подобрать и запрограммировать необходимый режим введения инсулина для помповой терапии;
- Помочь в компенсации углеводного обмена у пациенток, планирующих беременность и беременных.
1
2
3
- Составить четкое представление о характере изменений уровня сахара в крови в течение суток.
Врач и пациент получают полную картину колебаний уровня глюкозы в крови в течение суток, что невозможно при определении сахара в крови при помощи глюкометра. Это особенно актуально в ночные и ранние утренние часы, когда пациент спит и не проводит самоконтроль.
Эффективность применения CGMS наглядно продемонстрирована на следующем примере. Пациент с сахарным диабетом 1 типа обычно выполняет измерения гликемии с помощью глюкометра перед завтраком (08:00), перед обедом (13:00), перед ужином (17:00) и перед сном (22:00). Если у нас есть только эти данные, то мы видим нормальные значения сахара натощак, рост показателей перед обедом и нормализацию сахара перед ужином и перед сном (рис. 1). Клинически это можно трактовать как достаточные дозы инсулина везде, кроме завтрака, где дозу инсулина следует увеличить. Если же применить CGMS, то мы видим, что дозы инсулина, вводимого перед сном и перед завтраком, необходимо уменьшить, так как в ночное время и после завтрака у пациента возникают гипогликемии, а дозу инсулина перед обедом необходимо повысить, т.к. его явно не хватает. Т.е. коррекция инсулинотерапии пациенту требуется совсем иная по сравнению с той, которая была бы проведена на основании показателей глюкометра.
Рис. 1. Данные CGMS исходно
1sxema
Рис. 2. Данные CGMS после проведенной коррекции инсулинотерапии
2sxema
Таким образом, мониторирование глюкозы крови при помощи системы iPro 2 является информативным и объективным методом оценки компенсации сахарного диабета, позволяющим быстро и эффективно решить проблемы гипер- и гипогликемий, оптимизировать физическую нагрузку, подобрать адекватное лечение, достичь в короткие сроки компенсации углеводного обмена и предотвратить развитие тяжелых осложнений данного заболевания.
Монитор производит измерение сахара крови каждые 5 минут.
Устройство удобно для ношения благодаря компактности и водонепроницаемости.
Необходимо только 4 измерения крови из пальца в сутки и дневник по самоконтролю.
Устройство монитора носят в течении 6 суток, оно позволяет фиксировать факты приема пищи, приема лекарственных средств, эпизоды физических нагрузок и др. После окончания исследования полученные данные загружаются в персональный компьютер и обрабатываются. Результаты измерений могут быть представлены как в виде цифровых данных (288 измерений в сутки с указанием времени, границ колебания и средних значений уровня гликемии, а также уровня гликемии за день и за трое суток), так и в виде графиков, на которых отмечены колебания уровня гликемии за время исследования.