Диагностика и лечение сердечной недостаточности

Диагностика сердечной недостаточности как правило, не представляет особого труда. У людей с заболеванием сердца, обычно диагноз ставится на основе клинической картины, используя классификацию NYHA (Нью-Йоркской Ассоциации Кардиологии).

Инструментальные методы, в частности эхокардиографию, используют для выявления доклинической стадии, когда практически нет явных симптомов сердечной недостаточности. Кроме того, для ранней диагностики очень важно провести нагрузочный тест, так как чаще только он может выявить доклиническу стадию развития. Это имеет большое значение для предупреждения развития сердечной недостаточности. С этой целью, пациентам с заболеванием сердца рекомендуют один раз в полгода проходить тщательный медицинский осмотр у лечащего врача с прохождением всех необходимых тестов.

Лечение сердечной недостаточности.

Следует различать лечение острой сердечной недостаточности от хронических.

Лечение острой сердечной недостаточности.

Острая сердечная недостаточность обычно начинается внезапно, резко, быстро нарастает и переходит в приступ удушья, сильного кашля с отхаркиванием пенистого содержимого и прочими симптомами сердечной астмы или отёка лёгких. Поэтому лечение острой сердечной недостаточности начинается с оказания первой помощи, вызова скорой помощи и последующим лечением в стационаре под строгим наблюдением врача.

Первая помощь при приступе острой сердечной недостаточности.
- Сразу же позвоните в скорую помощь и вызовите соответствующую бригаду.
- Помогите больному принять полусидячее положение. Это очень важно для создания оттока лишней жидкости вниз к органам брюшной полости. Опустите ноги больного вниз. Это уменьшит некоторый объём крови из циркуляции. Если ситуация особо опасная, то можете накладывать попеременно на бёдра жгуты с интервалом 10-15 минут. Только не надо их очень сильно перетягивать.
- Обязательно с первыми симптомами дайте больному под язык или таблетку нитроглицерина или одну каплю 1%-ого раствора. Дозу можно повторить через одну-две минуты.
- Обеспечьте доступ кислорода к пациенту, для этого откройте окно, балкон и так далее. В идеале, если есть кислородная подушка — дайте больному. Для снижения отёка лёгких, можно маску от кислородной подушки обернуть марлей, смоченной 33% медицинским спиртом, чтобы больной вместе с кислородом вдыхал пары спирта, которые являются пеноподавляющими.

Лечение хронической сердечной недостаточности.

Проводится дома и начинается с лечения основного заболевания, вызвавшего развитие синдрома. Обязателен психоэмоциональный покой, который должны обеспечить больному близкие и родственники. Ограничение физических нагрузок, при этом необходимо занятие лечебной физкультурой под строгим наблюдением специалиста. Занятия ЛФК должны проходить только в медицинских учреждениях, а специалист должен быть с соответствующим медицинским образованием.

Обязательное назначение диеты с ограничением жидкости до 800-1200 миллиграмм и соли до 3-4 грамм, а порой и до одного-двух грамм в сутки. Еда должна быть питательной, с высоким содержанием витаминов, минералов и белков. А вот углеводы придётся сократить во избежания ожирения. Также больным с хронической сердечной недостаточностью запрещается жирная и острая пища. Жаренное также придётся сократить. Лучше употреблять печённую, тушённую и варенную пищу, свежие овощи и фрукты.

Медикаментозное лечение направлено на воздействие патогенетических зон сердечной недостаточности, назначается врачом и строго контролируется дозировка в соответствии с реакцией организма. Целесообразно также назначение средств, улучшающих гемодинамику благодаря расширению периферических сосудов - вазодилататоры.

При наличии отёков любой степени, назначают мочегонные лекарства, иногда сочетая их с калий содержащими препаратами и антагонистами альдостерона. Если необходимо длительное применение мочегонных лекарств, назначают калийсберегающие диуретики. В период приёма любых мочегонных, необходимо проводить контроль анализа крови на определение уровеня содержания натрия, калия, мочевой кислоты, а также следить за кислотно-основным балансом.

Хирургические методы лечения сердечной недостаточности.

К методам хирургического лечения относятся:
- любые операции на клапанах сердца, приводящие к улучшению их функции и снижению нагрузки на миокард,
- аортокоронарное шунтирование,
- трансплантация сердца.

Прогноз лечения сердечной недостаточности.

В основном, прогноз лечения, зависит от того, на какой степени развития синдрома была начата терапия. Разумеется, что чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов у больного. Именно поэтому, так важно выявление доклинической стадии, когда можно предотвратить развитие сердечной недостаточности на самом начальном этапе её развития.

Большое значение имеет само поведение больного. Так как сердечная недостаточность - это синдром, развивающийся на фоне основного заболевания и, чаще всего, но не всегда, является следствием образа жизни пациента (не соблюдение рекомендаций врача; вредные привычки, такие как курение, алкоголь, наркотики; игнорирование плановой консультации и обследования и так далее). Поэтому, очень важно строго соблюдать все назначения и рекомендации специалиста. От этого в большой степени зависит прогноз лечения.

В некоторых случаях, оперативное вмешательство может полностью избавить человека от синдрома сердечной недостаточности. Например при хирургическом лечении различных пороков сердца, когда их функция полностью или почти полностью восстанавливается.

При развитии необратимых патологических изменениях в органах - прогноз лечения будет весьма неблагоприятен.

консультация кардиолога

Диагностика и лечение сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности.

Лечение острой сердечной недостаточности.

Другие статьи по кардиологии: