Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий - это такое нарушение ритма сердечных сокращений, при котором в следствии нарушения проводимости импульса происходит абсолютно неправильное хаотическое сокращение в предсердии мышечных волокон. При этом в целом предсердие не сокращается. Более того, продолжительность сердечных циклов носит случайный характер, значительно колеблется, желудочкам не передаётся вовремя импульс и как следствие они сокращаются неритмично и очень быстро с частотой от 250 до 300 ударов (сокращений) в минуту.

Причины развития мерцательной аритмии.

Существует великое множество причин, приводящих к развитию мерцательной аритмии. В медицине всех их принято разделять на две группы: кардиальные или их ещё называют сердечные, то есть причины связанные с заболеванием сердца и экстракардиальные или как их ещё называют "не сердечные", то есть не связанные с заболеванием сердца.

К кардиальным причинам относятся:
- различные заболевания коронарных артерий сердца,
- артериальная гипертензия,
- врождённые пороки сердца,
- клапанные (приобретённые) пороки сердца,
- сердечная недостаточность(кардиомиопатия),
- в следствии операций на сердце,
- WPW - синдром (синдром предвозбуждения желудочков)
- прочие, например перикардит, заболевание синусного узла и так далее.

К экстракардиальным причинам относятся:
- обструктивные хронические заболевания лёгких,
- различные заболевания щитовидной железы,
- хронический алкоголизм,
- электролитные расстройства вызванные различными причинами,
- разнообразные вирусные инфекции.

В десяти процентах случаев мерцательная аритмия может возникнуть при отсутствии явных экстракардиальных или кардиальных причин. Например чрезмерно большое употребление кофеина, алкоголя, препаратов, которые приводят к метаболическому или электролитному дисбалансу. В некоторых случаях фибрилляция предсердий возникает на фоне хронического стресса или интенсивно напряжения.
В молодом возрасте, нередко мерцательная аритмия возникает на фоне пролапса митрального клапана, который обычно имеет бессимптомное течение и выявляется случайно.

Предрасполагающими факторами для развития мерцательной аритмии могут быть частые запоры, переедание, укусы насекомых, тесная одежда или бесконтрольный приём лекарств, например таких как мочегонное. Люди страдающие сахарным диабетом относятся к высокой группе риска.

Симптомы мерцательной аритмии.

Фибрилляция предсердий может протекать в виде приступа, а может иметь в той или иной степени постоянный характер. Нередко больные с мерцательной аритмией долгое время её не ощущают никак. При нерегулярном желудочковом ритме звучность сердечных тонов начинает меняться, при прощупывании пульса отмечается его аритмичность. Также довольно изменчиво и наполнение пульса, часто можно наблюдать отсутствие пульсовой волны. Такое состояние называется дефицитом пульса.
В большинстве же случаев больные ощущаются неритмичное биение сердца то более слабое, то более сильное. При длительном течении болезни начинают проявляется симптомы характерные сердечной недостаточности. Самым первым сигналом будет одышка и общая слабость. В момент учащённого сердцебиения появляется головокружение, состояние полуобморока, а порой наступает и обморок. В дальнейшем присоединяются к общей картине отеки голеней.
К сожаление, в некоторых случаях фибрилляция предсердий выявляется после развития инсульта.

Диагностика мерцательной аритмии.

Основной задачей при диагностике мерцательной аритмии является не только выявление непосредственно фибрилляции предсердий, но и условий при которых она возникает, а также при которых аритмия прекращается. И конечно же обнаружение основного заболевания, ставшего причиной развития мерцательной аритмии.

Чтобы выявить фибрилляцию предсердий необходимо сделать ЭКГ. Но обычная электрокардиограмма не всегда может обнаружить аритмию, так как приступ может пройти. Поэтому целесообразно провести холтеровский мониторининг. Это не только позволит обнаружить фибрилляцию предсердий, но и зафиксировать при каких условиях возникает приступ.
Для того чтобы измереть уровень допустимых нагрузок, в случае если приступ вызывается при физической активности, а также для оценки и отслеживания действия антиаритмических препаратов, назначают ЭКГ с нагрузками и нагрузочный ЭКГ на фоне приёма антиаритмических средств.

Лечение мерцательной аритмии.

Лечение фибрилляции предсердий в первую очередь направлено на устранения основного заболевания, вызвавшего аритмию и конечно же восстановление нормального ритма сердцебиения. В любом случае терапия должна быть комплексной.

Для восстановления ритма сердца назначают антиаритмические препараты. Их существует великое множество, каждый из них имеет свои противопоказания и показания и разобраться в них сможет только специалист. Поэтому ни в коем случае не назначайте сами себе лекарство для улучшения ритма сердца. Это должен делать только врач.

Обязательно назначается щадящий режим труда и отдыха. В комплексное лечение мерцательной аритмии неизменно входит устранение причин, вызывающих приступ. Например физические или эмоциональные перенагрузки, острая еда, переохлаждение, употребление алкоголя и так далее. Назначается диета с исключением жирной, острой, солёной, копчёной и жареной пищи.

В некоторых случаях применяют хирургическое лечение мерцательной аритмии. К ним относятся:
Радиочастотная абляция. Это когда при помощи специального катетера прижигается микроскопический, тщательно выверенный необходимый участок миокарда.

Вживление кардиостимулятора, то есть искусственного водителя сердца, который как правило, имплантируется подключичную область с левой стороны. Через прокол сделанный в подключичной вене проводятся электроды к сердцу, которые и подают миокарду ритмичный импульс.

Осложнения при мерцательной аритмии:
- острая сердечная недостаточность и как следствие отёк лёгких,
- тромбоэмболия,
- ишемический инсульт.

Мерцательная аритмия очень часто становится причиной смерти больного. Поэтому при первом подозрении на фибрилляцию предсердий немедленно обратитесь к врачу.

консультация кардиолога

Мерцательная аритмия

Причины развития мерцательной аритмии.

Другие статьи по кардиологии: