Холтеровское мониторирование АД и ЭКГ - это метод исследования, который подразумевает непрерывную 24-х часовую регистрацию электрических процессов в мышце сердца и измерение артериального давления в условиях естественной нормальной ежедневной активности больного. А также анализ полученных данных и сопоставление их с теми или иными событиям в жизни пациента. То есть определение работы сердца в момент различного рода физической, эмоциональной умственной и прочей активности, которая происходит с человеком в обыденной ежедневной жизни.
С каждым годом показания к исследованию растёт. Всё больше и чаще кардиологи всего мира используют холтеровское мониторирование АД и ЭКГ для диагностики или контроля лечения различных заболеваний сердца.
На сегодня холтеровское мониторирование АД и ЭКГ используют при:
- Жалобах, схожих с симптомами нарушения ритма сердца имеющие приступообразный характер. Например, головокружение, сердцебиение, чувство остановки сердца, состояние ступора, обмороки и так далее.
- Чувство слабости и "разбитости" по утрам после обычного для больного периода сна.
- Эпизодическая неясного происхождения одышка или боли в области сердца.
- Эпизодическое неясной этиологии или в следствии работы сердечной мышцы ухудшение самочувствия.
- Ухудшение работы сердца из-за незначительной эмоциональной или физической нагрузки.
- Оценке риска возникновения грозных и опасных для жизни пациента аритмий, протекающих в бессимптомной форме при:
* гипертрофической кардиомиопатии,
* синдроме удлиненного QT,
* перенесённый недавно инфаркт миокарда, который был осложнён нарушением ритма сердца или СН.
- Оценке нарушения кровоснабжения и кровообращения в миокарде при:
* инфаркте миокарда в период восстановления для определения дальнейшего плана ведения пациента,
* подозрении на стенокардию Принцметала (вариантная стенокардия),
* Ишемической болезни миокарда для контроля лечения.
- Оценке работы кардиостимулятора:
* при жалобах на ухудшения состояния,
* при отсутствии жалоб для контроля состояния больного,
* при индивидуальном программировании ритмоводителя.
- Оценка проводимой антиаритмической терапии:
* в начале назначения препаратов для подбора адекватной дозы,
* в процессе лечения для оценки эффективности терапии и составления дальнейшего плана ведения больного.
- У пациентов с подозрением на дисфункцию вегетативной системы. К примеру у больных сахарным диабетом, гипертиреозом и так далее.
Отличие обычной электрокардиограммы от холтеровского мониторирования АД и ЭКГ
Обычная электрокардиограмма - это моментальная сиюминутная запись работы сердца, которая позволяет отследить электрические процессы в сердце всего в течении пяти-десяти секунд и то в состоянии покоя. Иногда проводят запись электрокардиограммы с нагрузками, но и этот метод исследований не позволяет в точности показать работу миокарда в обычных условиях. Особенно это касается случаев, кода болезнь носит приступообразный характер или когда надо оценить работу кардиостимулятора или антиаритмической терапии.
Холтеровского мониторирования АД и ЭКГ записывает все происходящие процессы в миокарде в течении 24 или 48 часов, то есть в период сна, покоя и бодрствования пациента в обычных для него условиях. Это позволяет отследить работу сердечно-сосудистой системы в те периоды времени, которые скрыты от врача. В итоге появляется возможность более точно подобрать дозу необходимого препарата, установить оптимальное время приёма лекарства и дать пациенту наиболее рациональные рекомендации относительно правильного образа жизни. Ведь для сердечно-сосудистых заболеваний очень важно вести правильный здоровый образ жизни, так как от этого в большинстве случаев зависит течение болезни и процесс выздоровления.
Процедура холтеровского мониторирования АД и ЭКГ очень простая, полностью безболезненная и проходит в три этапа:
1 - Крепится портативный небольшой регистратор ЭКГ на пояс, а датчики на грудь.
2 - Больной ведёт обычный образ жизни в течении суток или 48 часов, а датчик регистрирует все процессы в миокарде.
3 - По истечении указанного времени, снимается датчик, врач анализирует и изучает зарегистрированные показания, после чего выдаёт показания.