Хроническая болезнь почек
Хроническая болезнь почек (ХБП) - это патология, которая характеризуется нарушением роботы и снижением функции почек на протяжении 3 месяцев и более. Данный термин был предложенный Национальным почечным фондом в 2002 году США. Одновременно с появлением этого термина, ввели классификацию, состоящую из 5 стадий, которые отличаются по тактике ведения больного пациента и риску, который подразумевает развитие осложнений, связанных с почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью.
Классификация хронической болезни почек
Если говорить о современной классификации, то ее основа, создана на двух показателях: во-первых, это скорость фильтрации в клубочках (СКФ), а во-вторых - признаки,которые сигнализируют о повреждении почек (протеинурия, альбуминурия, анурия, гематурия и многое другое).
На основе информации из данных показателей, формируют 5 стадий (ХБП):
1. Признаки нефропатии, с нормальной скоростью клубочковой фильтрации (СКФ). (> 90)
2. Так же проявление нефропатии, только идет легкое снижение скорости фильтрации (60 – 89)
3. Наблюдается небольшое понижение СКФ (30 – 59)
4. Критическое снижение СКФ (15 – 29)
5. Точный диагноз: терминальная хроническая почечная недостаточность (< 15)
Стадии болезни
1. Полиурическая - (стадия компенсации) сопровождается клиническими проявлениями, типичными для основного заболевания, а также наличием Никтурии, Полиурии, Изурии.
2. Азотемическая стадия (стадия клинических проявлений) - наличие интоксикации. В данную стадию наблюдается головная боль, апатия, бессонница,снижение зрения, зуд, боли в костях. Одновременно могут проявлятся диспептические нарушения: рвота,диарея. Страдает также сердце, от тахикардии и аритмии.
3. Стадия декомпенсации - появляются новые симптомы: отёк лёгких, стоматит, плеврит, гингвинит.
4.Терминальная стадия: в таком случае, почки полностью отказывают, и наступает смерть. Жизнь можно спасти, пересадив почку от донора, или делать прижизненно процедуру гемодиализа.
Лабораторная диагностика
Для диагностики необходимо сдать анализы
Проводится проба Реберга, и если клубочковая фильтрация меньше 20 мл на минуту, это говорит о заболевании. Наявность креатинина в сыворотке более 0,132 ммоль/л и мочевины больше 8,3 ммоль - тоже указывают на это.
Причины возникновение почечной недостаточности
Причины возникновение почечной недостаточности могут быть разные. Чаще всего болеют люди: пожилые, у которых лишний вес, курящие, пьющие, страдающие на сердечно-сосудистые заболевания, поскольку кровь тесно связана с моче-выделительной системой. Можно перечислить еще несколько основных причин: сахарный диабет, инфекционные заболевания нижних мочевых путей а также обструкция мочевого тракта, аутоиммунные заболевания, лекарственное воздействие и многое другое.
Клинические синдромы (симптомы хронической болезни почек)
- Повышенное артериальное давление
- Ацидоз
- Электролитные нарушения
- Анемия (вследствие нарушения выделения почками элемента эритропоэтина)
Лечение хронической болезни почек
Лечение практически всех заболеваний почек, основывается на 2 видах: во-первых, проводится специфическое лечение заболевания, которое на данный момент присутствует, во-вторых, применяют нефропротективное лечение, которое является универсальным для всех патологий, связанных с почками.
При гломерулонефритах, специфическое лечение проводят с помощью стероидов, а при инфекционном поражении - антибиотики. В случае диабетической нефропатии, проводят коррекцию глюкозы в крови.
Для всех хронических заболеваний почек, применяют нефропротективное лечение, с целью замедлить развитие заболевания. Основой такого лечения служит блокада системы под названием ангиотензин-альдостероновая.