Классификация рака почек
Рак почки или по другому - почечно-клеточным раком. Заболевание представляет собой злокачественную опухоль почки, которая во многих случаях появляется из эпителия проксимальных канальцев нефрона или чашечно-лоханочной системы.
Основные факторы риска
Существует три фактора, которые повышают риск развития рака почки:
- Первый - это мужской пол. Согласно статистике, у мужчин рак почек развивается в три раза чаще, чем у женщин.
- Второй - курение, которое повышает риск развития рака почек в два раза.
- Третье - ожирение. У людей страдающих избыточным весом риск появления рака увеличивается на двадцать процентов.
Клиническая классификация рака почки
Рак почки , как и все другие злокачественные опухоли, классифицируется по системе TNM, согласно клиническим проявлениям. Клиническая классификация больше всего помогает правильно выбрать тактику лечения и определить какой будет прогноз.
Система TNM клинической классификации рака почек
Т - первичная опухоль;
Тх - невозможно оценить первичную опухоль;
Т0 - данных о первичной опухоли нет;
Т1 – первичная опухоль не более 7 см в диаметра, ограниченная почкой;
T1a - опухоль до 4 см в диаметре;
T1b - опухоль 4-7 см в диаметре;
Т2 - опухоль более 7 см в диаметре, ограниченная почкой;
Т3 – означает, что опухоль распространяется на крупные вены, или возможно в надпочечник либо окружающие ткани, но при этом не выходит за пределы фасции Герота;
Т3а – опухоль прорастает надпочечник или паранефральную клетчатку в пределклинической классификации рака почеках фасции Герота;
Т3b - опухоль распространяется на почечную вену или нижнюю полую вену ниже диафрагмы;
Т3с - опухоль распространяется на нижнюю полую вену выше диафрагмы или прорастает в ее стенку;
Т4 - опухоль распространяется за пределы фасции Герота;
N - регионарные лимфатические узлы;
Nх – невозможно определить регионарные лимфатические узлы;
N0 - метастазов в регионарных лимфатические узлах нет;
N1 - метастаз в одном регионарном лимфоузле;
N2 - метастазы более чем в одном регионарном лимфоузле;
М - отдаленные метастазы;
Мх – невозможно определить отдаленные метастазы;
М0 - отдаленных метастазов нет;
М1 - отдаленные метастазы есть.
Помимо классификации TNM есть также классификация Робсона:
- Стадия первая. Опухоль ограничена почкой и не проникает через ее капсулу.
- Стадия вторая. Опухоль проникает через капсулу почки.
- Стадия третья. Опухоль проникает в лимфоузлы или переходит на почечную вену или нижнюю полую вену.
- Стадия четвёртая. Опухоль переходит на соседние с почкой органы (например, поджелудочная железа или кишечник) либо имеют место отдаленные метастазы (например, в легкие).
Гистологическая классификация почечно-клеточного рака
Раньше почечно-клеточный рак классифицировали по типу его клеток, а также по характеру роста. Но было установлено, что рак почки в большинстве случаев смешанный. Современная и новая классификация берёт основу на морфологических, цитогенетических и молекулярных исследованиях. Помимо этого она основывается на иммуногистохимическом анализе и выделяет 5 видов рака:
- светлоклеточный рак почки,
- хромофильный рак почки,
- хромофобный рак почки,
- онкоцитарный рак почки,
- рак из собирательных трубочек.