Диагностика и лечение инсульта
Инсульт (insulto лат. - впрыгиваю, скачу) - это не одно, а целая группа заболеваний, связанных с острой патологией сосудов мозга и характеризующихся внезапным нарушением, а порой и исчезновением той или иной функции мозга. В народе инсульт называют "мозговой удар". Последствиями инсульта может быть временное нарушение каких-то функций мозга или полное и необратимое поражение структуры части мозга (некроз).
Симптомы инсульта
Различают две формы проявления инсульта:
Симптомы общемозговых нарушений
- Потеря сознания на короткий промежуток времени.
- Повышенная беспричинная возбудимость или апатия и сонливость.
- Сильные головные боли до тошноты и даже рвоты.
- Состояние оглушённости.
- Нарушения сознания.
- Головокружение.
- Потеря ориентации в пространстве и/или во времени.
- Вегетативные нарушения (потливость, жар, чувство сухости во рту, повышенное сердцебиение).
Очаговые симптомы повреждения мозга
Различаются в зависимости от повреждённого участка и могут проявляться как:
- Слабость или даже паралич конечностей, если повреждён участок мозга, отвечающий за двигательную функция. Вместе с этим может наблюдаться потеря или уменьшение чувствительности повреждённых конечностей, нарушении речи, затруднение в произношении слов и нарушение зрения, как правило на один только глаз. Такая картина характерна при повреждении сонной артерии. При этом может наблюдаться пульсация сонной артерии на той стороне, где произошло повреждение.
- При поражении сосудов, снабжающих отделы мозга, отвечающие за определение тела в пространстве и координацию движения, наблюдается: шаткая походка, потеря координации движения, слабость в мышцах, сильная неукротимая рвота, потеря равновесия.
- При «пятнистой ишемии» мозжечка, ствола мозга, затылочной части и глубоких структур мозга наблюдается:
- Головокружение при котором больной наблюдает вращение предметов вокруг него, при чём в любую сторону.
- Глазодвигательные и зрительные нарушения (косоглазие, уменьшение полей зрения, двоение в глазах).
- Неустойчивая шаткая походка, нарушение чувствительности и координирования движения.
- Расстройства речи.
Диагностика
Наиболее важными и информативными методами диагностики являются:
- Компьютерная томография - позволяет дифференцировать "свежие" мозговое кровоизлияния от прочих инсультов.
- Магнитно-резонансная томография - позволяет точно определить локализацию ишемии, площадь повреждения и пенумбры. Последнее особенно значимо в первые 12-24 часа.
Кроме того, данные методы исследования помогают определить наличие опухолей, субдуральные гематомы и абсцессы мозга.
Иногда проводят эхоэнцефалографию и/или люмбальную пункцию.
Но, даже ещё до приезда скорой, можно заподозрить у человека развитие инсульта. Для этого надо:
- Попросить больного произнести какую-то нетрудную фразу. Обычно у него это вызывает затруднение. Правда не всегда.
- Попросить больного улыбнуться. Как правило, улыбка получается "кривая".
- Попросить больного поднять обе руки. Часто одна из них поднимается не так, как вторая.
- Попросить пострадавшего сопротивляться рукой или ногой на вешу надавливание на конечность. То есть, вы пробуете согнуть его конечность методом надавливания, а он разогнуть, выполняя усилия в обратную сторону. Проверять надо все четыре конечности поочерёдно.
- Попросить больного пройти по прямой линии.
- Попросить вытянуть руки вперёд, поднять ладони вверх и закрыть глаза. Как правило, одна из рук начинает "уходить" в сторону.
- Попросить показать язык, вытянув его изо рта. Обычно он вытягивается криво, одна из сторон западает.
Первая помощь больному с инсультом:
Уложить удобно так, чтобы голова с плечами были приподняты и не было шейного изгиба.
Обеспечить максимальный доступ свежего воздуха (расстегнуть, ворот, развязать галстук и так далее).
Освободить рот от рвотных масс, если есть, а также от протезов.
И самым первым - вызвать скорую помощь, так как в лечении инсульта самым главным является немедленная доставка больного в больницу. Чем быстрее будет назначено адекватное лечение - тем более благоприятный прогноз. Для инсульта самыми важными являются первые часы.
Транспортировать больного с инсультом необходимо только в лежачем положении.
Лечение инсульта
Назначают кислородотерапию, препараты, улучшающие обмен веществ в мозгу и реабилитация (ЛФК, массаж, физиопроцедуры).
В период реабилитации пациенту потребуется не невролог, а ерготерапевт, физиотерапевт, речевой терапевт и психолог. Однако, все, кто перенёс инсульт, должен стоять на диспансерном учёте у невролога.