Остеоартроз
Остеоартроз – хроническое заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией (разрушением) суставного хряща, структурными нарушениями подлежащей кости; воспалительные изменения синовиальной оболочки непостоянны и носят вторичный характер. Остеоартроз – это самая частая форма патологии суставов. Встречается у 10% взрослого населения.
Остеоартроз — самая распространенная форма поражения суставов и одна из главных причин утраты трудоспособности, вызывающая ухудшение качества жизни.
Заболеваемость остеоартрозом резко увеличивается с возрастом, достигая трети населения в пожилом и старческом возрастах. Среди больных остеоартрозом в молодом возрасте преобладают мужчины, а в пожилом возрасте — женщины.
Остеоартроз может быть первичным и вторичным. Если причина развития заболевания не установлена, то такой артроз принято называть первичным. Вторичный остеоартроз развивается после травмы, инфекционных артритов, при подагре.
Этиология
Остается невыясненной. В результате избыточной нагрузки на хрящ происходит его повреждение. Основное вещество хряща перерождается, местами исчезает, замещается соединительной тканью. В результате хрящ теряет упругость и эластичность, становится сухим, шероховатым, мутным. Далее происходит его растрескивание и изъязвление с обнажением подлежащей кости. Дегенерация (разрушение) суставного хряща может быть вызвана чрезмерной функциональной перегрузкой здорового хряща (например, при тяжелой физической работе, спортивной или профессиональной микротравматизации хряща). Остеоартроз может быть инициирован многими факторами, включая генетические, метаболические и травматические.
Клиническая картина
Начало болезни незаметное. Поражаются главным образом наиболее нагруженные суставы позвоночника и крупные суставы нижних конечностей (коленный и тазобедренный), а также суставы кисти.
Боль усиливается при движении или нагрузке на сустав, к концу дня, при охлаждении, в сырую погоду и уменьшается в покое и тепле. Скованность бывает, но обычно кратковременная. Может появиться небольшая припухлость. Увеличивается объем сустава. Отмечается местное повышение температуры. Движения ограничены. Крепитация (характерный хрустящий звук) при пассивных и активных движениях.
При первичном остеоартрозе наблюдается симметричное поражение, нередко множественное.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании анамнеза (профессия, неблагоприятные условия труда, наличие в прошлом травмы сустава, артрита), характера болей, изменений крови, по рентгенологическим данным. Правильный диагноз может быть установлен при помощи рентгенографии сустава и пункционной биопсии сустава.
Лечение
Цель терапии – облегчить боли и предотвратить инвалидизацию. Наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, вольтарен, мелоксикам). Иногда целесообразно внутрисуставное введение глюкокортикоидов. Используются препараты, содержащие гликозаминогликаны (хондрантин сульфат). Они уменьшают выраженность болевого синдрома, оказывают положительное влияние на функцию суставов. При поражении суставов ног рекомендуют пользоваться тростью, костылями, другими приспособлениями для опоры. Также рекомендуют избавиться от лишнего веса. Программа лечебной физкультуры должна включать упражнения для предупреждения или коррекции мышечных масс.
Исход заболевания
Исход артроза — полное разрушение сустава с формированием анкилоза (полной неподвижности сустава) или неоартроза с неестественной подвижностью. Это сопровождается тяжелым нарушением функции конечности. В последнее время, не дожидаясь исхода заболевания, все чаще применяют специальные операции по замене сустава протезом — эндопротезирование сустава. Артроз тазобедренного сустава завершается анкилозированием (полной неподвижностью сустава).
Профилактика
Среди многочисленных путей профилактики остеоартроза можно выделить следующие, наиболее значимые:
- профилактика и эффективное лечение травмы сустава;
- достаточная двигательная активность на протяжении всей жизни;
- снижение избыточного веса тела;
- своевременная коррекция приобретенного или врожденного нарушения биомеханики сустава (например, коррекция плоскостопия, искривления позвоночника, исправление травматической деформации оси конечности, лечение врожденного вывиха бедра и т. п.).
Будьте здоровы!