Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются чаще, чем язвы желудка. Преобладание язвенной болезни характерно для лиц молодого возраста и особенно для мужчин.

Этиология

В возникновении заболевания играют роль многие факторы – нарушение режима питания (систематическое употребление острой пищи, торопливая еда, еда всухомятку, большие перерывы между приемами пищи), вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), психоэмоциональные перегрузки (недостаточный сон, отдых, ненормированный рабочий день, стрессовые ситуации). Важное место отводится наследственным факторам.

Генетические механизмы способствуют развитию заболевания в сочетании с неблагоприятными воздействиями внешней среды. Спровоцировать развитие язвенной болезни может длительный прием лекарственных препаратов. Они неблагоприятно воздействуют на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Важную роль в развитии заболевания играет Helicobacter pylori (геликобактер пилори – это спиралевидная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки).

Клиническая картина

Наиболее часто выделяется болевой и диспепсический синдром. Боли локализуются в эпигастрии (в центре или слева от средней линии) при язве желудка, а справа от нее при язвах в области канала привратника и двенадцатиперстной кишки. При язвах желудка боли появляются через 30-60 минут после еды (ранние боли). При язвах канала привратника (суженная часть желудка) и двенадцатиперстной кишки боли появляются через 2-3 часа (поздние боли) или могут появляться натощак (голодные боли). Ночные боли возникают обычно с 11 часов вечера до 3 часов утра, которые наблюдаются чаще при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Боли купируются спазмолитическими средствами, при действии тепла, а поздние и «голодные» боли прекращаются после приема пищи, например, молока. Диспепсический синдром включает в себя тошноту, рвоту, отрыжку и изжогу. Наиболее характерным симптомом является рвота на высоте боли. Она приносит больному облегчение. Во время обострения рвота кислым желудочным содержимым. Больные иногда вызывают рвоту искусственно.

Диагностика

Диагностика основывается на данных анамнеза, клинической картины, результатах осмотра, лабораторного и инструментального исследования. При сборе анамнеза обращают внимание на предшествующие заболевания, предрасполагающие факторы. При оценке жалоб больных большое значение придают периодичности и характерному ритму болей. Важное место в диагностике занимает анализ кала на скрытую кровь, который помогает выявить скрытую форму язвенной болезни, наклонности к кровотечениям. Основным методом диагностики и осложнений является рентгенологическое исследование, которое помогает выявить ниши (ограниченный выступ на контуре желудка) и рубцовые поражения стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. Ведущую роль в диагностике играет эндоскопическое исследование. Оно позволяет подтвердить диагноз, определить локализацию, форму, глубину, размер язвенного дефекта. Специальные методики позволяют выявить Helicobacter pylori.

Лечение

Больным с не осложненным течением язвенной болезни проводится консервативная терапия. При обострении больных госпитализируют в стационар, где обеспечивается лечебно-охранительный режим с ограничением физических и эмоциональных нагрузок. При стихании обострения показана загородная реабилитация. Питание должно быть дробным (5-6 раз в сутки). Пища – механически и химически щадящая. Показана диета №1. Исключают жареные блюда, сырые овощи и фрукты, грубую растительную клетчатку (капусту, груши), соления, копчености, крепкие бульоны, специи, газированные напитки, кофе. Пища должна быть богата витаминами и белками. Наиболее предпочтительны молочные продукты, вареные яйца, овсяная и манная каши. Пищу лучше готовить на пару, а фрукты протирать. Применяют холинолитики периферического действия (артопин, метацин, платифиллин и др.). Наиболее эффективны противоязвенные средства – блокаторы Н2-рецепторов гистамина (циметидин, ранитидин и др.). Широкое применение нашли препараты, способствующие повышению защитных свойств слизистой оболочки (сукралфат, де-нол и др.). При выявлении в слизистой оболочке Helicobacter pylori к терапии де-нолом, ранитидином или омепразолом добавляют антибактериальные средства – амоксициллин, метронидазол, тетрациклин.При труднорубцующихся язвах используют гипербарическую оксигенацию, лазерную терапию. Физиотерапевтическое лечение назначают при стихании обострения и отсутствии признаков кровотечения.

Будьте здоровы!

Другие статьи по терапии:

• Хронический бронхит
• Острый бронхит
• Бронхиальная астма
• Ахалазия кардии
• Опухоли поджелудочной железы
• Хронический панкреатит
• Острый панкреатит
• Холецистит
• Желчнокаменная болезнь
• Рак желудка
• Язвенная болезнь (осложнение, прогноз, профилактика)
• Грипп
• Острая респираторно вирусная инфекция
• Симптомы, диагностика и лечение дуоденита
• Цирроз печени
• Гастриты (острые и хронические)
• Энтериты и колиты. Причины заболевания, симптомы, профилактика
• Дуоденит: классификация, этиология и патогенез
• Если побаливает сердце