Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – периодически обостряющийся воспалительный процесс, ведущий к прогрессирующему необратимому анатомическому и функциональному повреждению поджелудочной железы.

Этиология

К этиологическим факторам относят злоупотребление алкоголем, болезни желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, воздействие химических веществ и лекарственных препаратов (гипотиазид, кортикостероиды), гиперлипидемию (нарушение жирового обмена), гиперкальциемию (повышенная концентрация кальция), наследственную предрасположенность, белковую недостаточность.

Клиническая картина

Ведущими клиническими симптомами являются боль, диспепсический и астено-невротический синдромы.
Болевые формы возникают у больных с коротким анамнезом. Степень выраженность болевого синдрома разная – от мучительных болей до минимальных. Чаще боль возникает в подложечной области, у трети больных в правом подреберье. Боль может локализоваться в левом подреберье слева от пупка. Возникновение болей провоцируется обильной пищей (жирной и острой), неумеренным потреблением сырых овощей и фруктов, приемом алкоголя и др.

Диспепсический синдром прогрессирует постепенно. У больного снижен аппетит, отрыжка, слюнотечение, тошнота, появляется рвота, не приносящая облегчения. Характерно выделение жирного стула, преобладают поносы. Больной ощущает урчание, метеоризм.

Астено-невротический синдром – утомляемость, общая слабость, адинамия (резкий упадок сил), нарушение сна. В тяжелых случаях возможны психически расстройства.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинической картины, копрологического исследования (в анализе кала определяется большое количество непереваренных пищевых остатков). УЗИ помогает выявить увеличение железы, расширение протоков, признаки кистозных изменений и др. Компьютерная томография выявляет увеличение, деформацию, неоднородность железы, расширение протока и др. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет оценить состояние протоков железы и протоков.

Лечение

При обострении заболевания больных госпитализируют. При невыраженном обострении показано амбулаторное лечение. Исключают провоцирующие факторы – прием алкоголя, жирной, острой, кислой, консервированной пищи. Рекомендуют строгое соблюдение диеты – частое дробное питание с ограничением жиров и углеводов. Медикаментозное лечение включает средства, подавляющие панкреатическую секрецию (антациды, холинолитики, ингибиторы панкреатических ферментов и др.). Для уменьшения болевого синдрома назначают спазмолитики, ненаркотические анальгетики. Ферментные препараты используют только при клинической картине функциональной недостаточности железы (поносы, стеаторея (жирный стул)).

Осложнения

Осложнения хронического панкреатита могут быть механическая желтуха, портальная гипертензия (асцит, варикозное расширение вен голеней), развитие абсцессов (гнойное воспаление), кист и др.

Прогноз и профилактика

Прогноз при адекватном лечении и соблюдении указанных рекомендаций благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении рационального режима питания, своевременном лечении заболеваний пищеварительной системы.

Будьте здоровы!

Хронический панкреатит

Другие статьи по терапии: