Цистит

Цистит – инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке.

Предрасполагающими факторами для развития цистита являются травма его слизистой оболочки, застой крови в венах таза, гормональные нарушения, авитаминозы, переохлаждение и другие причины.

Микроорганизмы попадают в мочевой пузырь чаще из мочеиспускательного канала (уретры), из почки, из соседних тазовых органов. Инфицирование мочевого пузыря может происходить также через стенку из расположенных рядом очагов воспаления.

Инфекция в мочевой пузырь может быть занесена при различных инструментальных вмешательствах (катетеризация мочевого пузыря, эндоскопия).

Малая длина мочеиспускательного канала и расположение анального отверстия на небольшом расстоянии от него – существенные факторы, способствующие развитию цистита у женщин.

Классификация цистита

Циститы подразделяются на острый и хронический. По течению циститы делятся на первичный и вторичный. В зависимости от причины (этиологии) различают циститы - инфекционный, химический, пострадиационный, аллергический и другие. По локализации и распространенности воспалительного процесса циститы делятся на очаговый, шеечный, тригонит (воспаление зоны мочепузырного треугольника). По характеру морфологических изменений различают циститы - катаральный, геморрагический, язвенный, гангренозный и др.

Клиническая картина
Острый цистит проявляется внезано после действия провоцирующего фактора (переохлаждение, инструментальное вмешательство, коитус и др). Характеризуется частым и болезненным мочеиспусканием (дизурия), болью в области мочевого пузыря и промежности, возможно выделение крови в конце акта мочеиспускания. Боль усиливается при наполнении мочевого пузыря и достигает наибольшей интенсивности в конце мочеиспускания.

Острый цистит проявляется внезано Позывы на мочеиспускание учащаются, возникают через каждые 30 минут, причиняя больному страдания. Общее состояние больных страдает мало, температура тела повышается редко.

При тяжелых формах острого цистита больные мочатся через каждые 15-20 минут днем и ночью.

Моча может быть мутной из-за наличия в ней большого количества бактерий, лейкоцитов и эритроцитов (клеток крови), эпителия слизистой оболочки. Повышение температуры тела и озноб при остром цистите свидетельствуют о развитии пиелонефрита. Если симптомы цистита сопровождаются температурой, необходима консультация уролога для исключения заболевания почек.

Хронический цистит характеризуется разнообразной клинической картиной – от дискомфорта в нижних отделах живота до резко выраженной боли в зоне мочевого пузыря.

Заболевание протекает волнообразно: периоды обострения сменяются подострым течением.

Прогноз
Прогноз при циститах обычно благоприятный, если не развивается некротическая форма. Цистит можно вылечить легко и без последствий в самом начале, при остром цистите. Лечение запущенного воспаления мочевого пузыря, будет более сложным.

Диагностика
Диагностика цистита основана на данных анамнеза, клинических проявлениях и лабораторном исследовании мочи. Большую роль в распознавании имеет цистоскопия.

В плановое обследование с выявленным циститом должны входить:

1. Общий анализ мочи

2. Анализ мочи по Нечипоренко

3. Бактериологический посев мочи для выявления условно-патогенных возбудителей

4. УЗИ мочеполовых органов, которое позволяет исключить сопутствующие заболевания

5. Цистоскопия (после стихания острого воспаления) - исследование внутреннего состояния мочевого пузыря с помощью специальной аппаратуры.

Лечение
Основной вид терапии – антибактериальная (уросептическая) и противовоспалительная. Проводится ликвидация нарушений уродинамики, коррекция гигиенических и сексуальных факторов, иммуностимуляция. В качестве антибактериальных средств в настоящее время широко используются ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, обладающие высокой активностью против возбудителей.

Для облегчения болей применяют обезболивающие препараты, на область мочевого пузыря тепло.

При остром цистите рекомендуют покой, щадящую диету, обильное питье (до 2-2,5 л жидкости в сутки). Исключают соленья, острые, пряные блюда, спиртные напитки. Следует избегать переохлаждения тела, следить за регулярной функцией кишечника, исключить половые сношения. При выраженных болях назначают ректальные или вагинальные свечи с анальгетиками.

Цистит необходимо лечить под руководством врача - уролога. Несвоевременное лечение цистита и самолечение приводит к хроническому течению заболевания.

В лечении хронического цистита важное место занимают выявление и санация (лечение) очагов инфекции, у женщин – лечение гинекологических заболеваний или влагалищной инфекции. Противовоспалительная терапия хронического цистита целесообразна в течение 3-4 недель. Необходимо проводить ежемесячно бактериологическое исследование мочи, особенно в первые 6 месяцев после прекращения приема лекарств. Выявление инфекции является показанием для повторного курса противовоспалительной терапии.

Профилактика цистита
В профилактике цистита важную роль играют соблюдение правил личной гигиены, своевременное лечение воспалительных заболеваний, нарушений уродинамики, предупреждение переохлаждения, соблюдение асептики при исследованиях и катетеризации мочевого пузыря. Профилактика хронического цистита состоит в рациональном лечении острого цистита, а также в своевременном выявлении и лечении заболеваний мочеполовой системы.

Будьте здоровы!

Цистит

Классификация цистита

Другие статьи по урологии: