Новообразования мочеполовой системы

Опухоли почек

Злокачественные опухоли почек - это нефробластома, саркомы, рак и другие. За последние годы отмечается значительный рост заболеваемости раком почки. Опухоли почек встречаются как у детей, так и у лиц пожилого возраста.

Клинические симптомы

Характерны гематурия, боли в поясничной области. В поздние сроки – похудание, изменение состава крови, анемия.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании данных исследования. При УЗИ выявляются размеры опухоли и локализация. При рентгенологическом обследовании – изменения в почке, отклонение мочеточника. Методами диагностики являются ангиография, компьютерная томография.

Лечение

Лекарственная, лучевая и иммунотерапия дают скромные результаты и применяются в основном при противопоказаниях к оперативному вмешательству. Единственным методом лечения рака почки является операция. Вид операции (органосохраняющая или органоудаляющая) зависит от размера опухоли и локализации.

Опухоли мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря встречается чаще других опухолей этой области.

Клинические симптомы

Основным симптомом является гематурия, иногда интенсивная, продолжительная и сопровождается болью, особенно в конце мочеиспускания. Вскоре появляются явления цистита: моча становится мутной, приобретает зловонный запах, мочеиспускание частое, в конце мочеиспускания боли. В дальнейшем развивается анемия. С ростом опухоли и присоединения инфекции возникает боль в надлобковой области, крестце, промежности.

Диагностика

УЗИ, цистоскопия, цистография позволяют уточнить диагноз.

Лечение

В настоящее время основным методом лечения мочевого пузыря на ранних стадиях является резекция пораженного участка. При кровоточащих опухолях применяется электрокоагуляция. В более поздний период эти методы оперативного лечения являются недостаточно эффективными. В настоящее время применяется метод местной химиотерапии, которые вводят через катетер. Химиотерапию сочетают с лучевой терапией.

Опухоли мочеиспускательного канала

Рак уретры (мочеиспускательного канала). Встречается в 4-6 раз чаще у женщин.

Клинические проявления

Расстройство мочеиспускания, жжение по ходу уретры, иногда кровянистые выделения. По мере роста опухоли появляется боль при мочеиспускании, в паховых областях увеличенные плотные лимфатические узлы.

Диагностика

Соскоб, биопсия новообразования позволяет уточнить диагноз. При локализации опухоли в более глубоких отделах уретры у мужчин проводится уретроскопия и уретрография.

Лечение

Объем оперативного вмешательства определяется как локализацией рака уретры, так и степенью распространенности. На предоперационном этапе и в послеоперационный период проводится лучевая терапия.

Опухоли яичка

Диагностика

Опухоли яичка Лабораторные методы диагностики помогают установить диагноз на ранних стадиях заболевания. Завершающим этапом диагностики является цитологическое исследование. Риск поражения опухолью возрастает при крипторхизме, гипоплазии, эктопии и атрофии яичка, а также при травме или воспалительном заболевании.

Клиническая симптоматика

Неприятные ощущения в яичке, умеренная болезненность. У 50% пациентов – увеличение яичка в размере. Если выявляется гидроцеле, показано дальнейшее обследование у врача-уролога.

Лечение

Оперативное вмешательство, химиотерапия.

Опухоли придатка яичка

Встречаются редко. Чаще всего пациент сам выявляет безболезненное, небольшое по размеру образование. И только по мере роста этого образования появляется болезненность.

Диагностика

Ультразвуковая томография и цитологическое исследование помогают поставить диагноз. При сомнениях в диагнозе показана биопсия.

Лечение

Оперативное лечение. Лучевая и лекарственная терапия назначается в зависимости от результатов гистологического исследования.

Опухоли семенного канатика

Клиническая картина

Боли в паховой области появляются по мере роста опухоли. У пациентов появляется чувство тяжести в мошонке и внизу живота, а также боли, усиливающиеся при ходьбе.

Диагностика

Диагностика опухолей семенного канатика основана на данных осмотра, цитологического исследования материала, УЗИ, в том числе и с компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Во всех случаях окончательный диагноз может быть установлен только после оперативного лечения и гистологического исследования ткани.

Лечение

Лечение пациентов с опухолями семенного канатика в основном определяет гистологическое строение и распространенность опухоли. Применяют оперативное лечение – орхофуникулэктомию с последующим тщательным гистологическим исследованием удаленной ткани.

Опухоли мошонки

Опухоли мошонки К злокачественным опухолям мошонки относятся рак и очень редко встречающаяся саркома.

Среди пациентов с этим заболеванием преобладают больные, имеющие в связи с профессией контакт с канцерогенными факторами: сажей, дегтем, мазутом, углем, смолой и парафином (рабочие угольной и нефтеперерабатывающей промышленности, трубочисты и др.)

Лечение

План лечения больных раком мошонки зависит от стадии заболевания. Опухоль должна быть удалена электроножом в пределах здоровых тканей, отступя не менее 2 см от видимой границы опухоли. Одновременно или через 2—3 недели удаляются подвижные регионарные лимфатические узлы. При I – II стадии заболевания проводят лучевую терапию. Её проводят и на этапе предоперационной подготовки.

Опухоли предстательной железы

Встречается довольно часто. Заболевание обычно наблюдается в возрасте после 50 лет. Предшествует раку аденома предстательной железы, гормональные нарушения.

Клиническая картина

Рак предстательной железы длительное время протекает бессимптомно. Обнаруживается лишь при профилактических осмотрах. До появления метастазов основные жалобы такие же, как при аденоме предстательной железы. Сводятся в различным нарушениям акта мочеиспускания. Больные жалуются на учащенные позывы к мочеиспусканию. Ночное мочеиспускание становится более учащенным, чем дневное. Пациенты испытывают натуживание при мочеиспускании. Частым становится чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, моча выделяется прерывистой вялой струей. Иногда возникают боли в промежности, крестце, пояснице. Гематурия (кровь в моче) бывает редко. При росте рака преимущественно в сторону прямой кишки постепенно суживается ее просвет, и возникают запоры.

Диагностика

Основывается на пальцевом исследовании прямой кишки, УЗИ предстательной железы, цитологическом исследовании сока предстательной железы, цистоскопии. При неясности в диагнозе показана биопсия железы. Метастазы рака выявляют с помощью рентгеновского исследования.

Лечение

Последовательность лечения зависит от стадии заболевания. При раке I стадии рака производят удаление предстательной железы, семенных пузырьков, окружающей клетчатки. В большинстве случаев рак диагностируется во II, III, IV стадиях. При этом одним из методов лечения является лучевая терапия. Большинству пациентов проводится гормональная терапия. Гормональная терапия значительно улучшает прогноз, хотя редко приводит к полному излечению.

Профилактика рака мочеполовых органов

Своевременное лечение предраковых заболеваний, обследование у врача-уролога.

Будьте здоровы!