Уретриты

Уретрит

– это воспалительное заболевание слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Выделяют две группы уретритов:

- инфекционные: бактериальные, трихомонадные, вирусные, хламидиозные, микотические (кандидозные);

- неинфекционные: травматические, аллергические, обменные, конгестивные.

Известны также уретриты, вызванные внутрибольничной инфекцией или возникшие после уретроскопии, цитоскопии, катетеризации мочевого пузыря и т.д.

Диагностика уретритов

Основными методами обследования являются:

1. Исследование выделений из уретры для выявления микробов, клеточных элементов

2. Исследование выделений из уретры для выявления гонококков, хламидий

3. Уретроскопия

4. Исследование мочи

Бактериальный уретрит

Бактериальный уретрит – это группа заболеваний, вызванная различными видами стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, энтерококков и других микроорганизмов.

Многие инфекционные уретриты могут передаваться половым путем. Продолжительность инкубационного периода от нескольких часов (аллергические уретриты) до нескольких месяцев (вирусные и др.).

Различают острые, торпидные и хронические уретриты.

Клиническая картина

При остром уретрите: обилие выделений из уретры, при этом губки уретры становятся ярко-красными, отечными. В начале мочеиспускания (частое) отмечаются жжение и боль.

При торпидном и хроническом уретрите: дискомфорт, зуд в области уретры, выделения из уретры.

Лечение

Использование антибиотиков (ампициллина, тетрациклина и др.), сульфаниламидов. После пробы на чувствительность врач выберет наиболее эффективный препарат.

Гарднереллезные уретриты

Возникают при половых контактах в результате инфицирования влагалища неподвижной грамотрицательной палочкой – гарднереллой. Инкубационный период 7-10 дней, в отдельных случаях продолжается до 5 недель.

Клиническая картина

Наблюдаются зуд. Жжение в области уретры, скудные, серые, водянистые, с неприятным «рыбьим» запахом выделения в начале мочеиспускания.

Диагностика

1. Микробиологическое исследование - для обнаружения клеток, к поверхности которых прикрепляются гарднереллы

Лечение

Использование антибиотиков (ампициллин, препараты тетрациклинового ряда). Лечатся оба супруга или партнера.

Гонорейный уретрит

Возбудитель – гонококк. Заболевание передается половым путем. Встречается также бытовой путь заражения (на бытовых предметах гонококк может сохранять свою жизнеспособность до 24 часов). Инкубационный период продолжается 3-4 дня.

Клиническая картина

Первый симптом – дискомфорт в уретре при длительной задержке мочеиспускания. Замечаются серовато-желтые, позднее желтые, гнойные выделения из уретры. В первых порциях моча мутная, видны длинные белесоватые нити, оседающие на дно, вторая порция мочи прозрачная. В начале мочеиспускания больной отмечает резкую боль. Иногда позыв становится нестерпимым, в конце акта мочеиспускания выделяется несколько капель крови. В ряде случаев присоединяется частая эрекция, поллюции иногда с примесью крови в сперме. Гной поступает в мочевой пузырь.

Лечение

При неправильном лечении острого гонококкового уретрита он переходит в хроническую форму, при которой воспалительный процесс приобретает затяжной характер. Поэтому очень важна консультация врача-уролога. Расстройства при хроническом гонококковом уретрите мене выражены. Больные жалуются на неприятные ощущения (зуд, жжение) в мочеиспускательном канале. Нередко наблюдаются расстройства мочеиспускания и половой функции. По утрам отмечаются выделения из мочеиспускательного канала в незначительном количестве.

Осложнения

Частыми осложнениями являются баланопостит (воспаление головки полового члена), гонококковый лимфангиит (воспаление лимфатических сосудов полового члена), воспаление яичка, семенных пузырьков, предстательной железы, стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала).

Герпетические уретриты

Вирусные заболевания, которые в последние годы имеют тенденцию к широкому распространению. Возбудитель – вирус герпеса – обычно вызывает поражение полости рта. Инфицирование происходит при близких контактах.

Клиническая картина

Герпетические поражения гениталий выявляется через 3-7 дней после контакта. На половом члене, крайней плоти, уретре образуются эритемы (сильное покраснение), язвочки, имеющие красную кайму. Больной жалуется на боли, подъем температуры тела, дизурию (нарушение мочеиспускания). Отмечают выделения из уретры.

Лечение

Для лечения применяют ряд антигерпетических препаратов (теброфен, флореналь, беодаксол, зовиракс и др.).

Хламидийные уретриты

Хламидии – это паразиты, являющиеся наиболее частой причиной уретритов. Они проникают в мочеполовые органы, вызывая воспалительный процесс.

Клиническая картина

Продолжительность инкубационного периода 1-4 недели. Наблюдаются скудные, стекловидные, слизистые или слизисто-гнойные выделения, нередко заметны только по утрам. При хроническом течении уретрит сопровождается хроническим простатитом, вызывающим учащение мочеиспускания.

Осложнения

Осложнениями являются эпидидимит (воспаление придатка яичка), орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка), циститы (воспаление мочевого пузыря), стриктуры уретры (сужение мочеиспускательного канала), поражение семенных пузырьков. Возможно развитие бесплодия. Нередко инфекция сопровождается выкидышами, преждевременными родами, рождением мертвого плода.

Лечение

Предусматривается использование иммуномодуляторов (тактивин, тимолин, тимоген и др.), антибиотиков. После окончания курса лечения проводится клинико-лабораторный контроль.

Микотические уретриты

Возникают у больных с эндокринными нарушениями (сахарный диабет) или вследствие длительно проводимой антибактериальной терапии. Возбудителями являются дрожжеподобные грибы

Клинические признаки: густые слизистые выделения из уретры.К микотическим относятся кандидозные уретриты. Заражение происходит половым путем. Клиническая картина та же, что и у предыдущей формы. Инкубационный период длится в среднем 20 дней. Отделяемое из уретры бледно-розового цвета. На слизистой оболочке уретры белесоватый налет в виде творожистых пятен, слизистая оболочка отечна, красная.

Лечение

Для лечения используют специфические противогрибковые препараты – нистатин, леворин, трихомицин и др.

Трихомонадный уретрит

Наиболее часто встречающееся заболевание, передающееся половым путем. Возбудитель – трихомонада. У женщин местом обитания является влагалище, у мужчин – предстательная железа и семенные пузырьки.
Клиническая картина

Инкубационный период 10-60 дней. Заболевание протекает в виде хронического воспаления. В области головки полового члена возникает зуд, жжение, ощущение ползания мурашек. В первые сутки болезни выделения скудные, серые или белесоватые, дизурия (нарушение мочеиспускания). После острого этапа наступает период вялого течения уретрита. Он чередуется с обострениями. Трихомонадные язвы и эрозии половых органов напоминают твердый шанкр. Иногда язвы имеют края с гнойным налетом.

Лечение

В настоящее время широко применяется метронидазол (трихопол, флагил, метронил), тинидозол и др. После ликвидации острых воспалительных явлений проводится местное лечение: промывание мочеиспускательного канала раствором нитрата серебра 1:1000, этакридина лактата 1:2000.

Неинфекционные уретриты

Возникают после катетеризации, цистоскопии, при аллергии, обменных нарушениях, застойных явлениях в венах малого таза, полового члена, органах мошонки.

Будьте здоровы!

Уретриты

Уретрит

Другие статьи по урологии: