Гематурия

Гематурия (гр. гемо- кровь, урина- моча) – термин, используемый в медицине, обозначающий повышенное содержание крови в моче. Это является ключевым симптомом проблем с почками и заболеваний мочевыводящих путей. Термин «гемоглобинурия», использующийся ошибочно в том же значении, на самом деле означает наличие в моче гемоглобина – элемента, из которого состоит кровь.

В моче здорового человека эритроциты отсутствуют либо присутствуют в очень небольшом количестве (1-2 клетки) при микроскопическом исследовании.

Существует два вида гематурии – макрогематурия и микрогематурия. При макрогематурии кровь в моче заметна невооружённым глазом: моча приобретает красновато-оранжевый цвет. При микрогематурии кровь в моче можно обнаружить лишь при помощи микроскопа.

Тестирование на дому с использованием аптечных тест-полосок не способно детально показать результат: с помощью него невозможно определить, присутствуют ли в моче эритроциты (признак гематурии) или гемоглобин (признак гемоглобинурии)

Определить наличие гематурии позволяет клинический анализ мочи
Патофизиологическая классификация гематурии

Гематурия, помимо деления на микро- и макро- , подразделяется на гломерулярную и постгломерулярную в зависимости от источника выделения крови.

Гломерулярная гематурия

При таком нарушении эритроциты деформируются и изменяют форму, когда проходят через базальную мембрану. Деформированные эритроциты можно распознать лишь при помощи микроскопа: они имеют разные объём, форму. При повреждении они лишаются гемоглобина и, в связи с этим, обесцвечиваются.

Постгломерулярная гематурия

При этом виде гематурии эритроциты не разрушаются, так как источник кровотечения находится после мембраны.
Вероятные причны гематурии

Наиболее частые причины макрогематурии:

Гломерулонефрит;
камни в почках или мочевом пузыре;
воспаление мочевого пузыря;
рак почки;
простатит;
камни простаты;
нарушения коагуляции (иногда, гемофилия);
наследственная доброкачественная гематурия;
шистомотоз мочевого пузыря;
болезнь Берже;
болезнь Маркьяфавы - Микели;
смешение менструальной крови с мочой у женщин;
травмы мочевыводящих путей, нанесённые при исследовании;
АВМ почек.

Виды гематурии

Как было написано выше, гематурия подразделяется на макро- и –микрогематурию. Макрогематурия также делится на инициальную (начальную), терминальную (конечную) и тотальную (полную).

При опухолях уретры (преимущественно, передней) либо при её травме гематурия имеет вид «инициальная».

При терминальной гематурии причиной кровопотери являются нарушения работы задней уретры либо мочевого пузыря (камни, опухоль, язва).

Тотальная гематурия не связана с уретрой: её причина чаще всего – почки. Имея проффузный характер, тотальная гематурия изменяет цвет мочи на тёмно-красный, иногда со сгустками крови. По сгусткам можно окончательно судить между тотальной и терминальной гематурией (при термальной сгустки бесформенны, при тотальной имеют вид «червяков»)

Тотальная гематурия может быть и при камнях в мочевой пузыре, и быть как микро-, так и макроскопической, но макроскопической – реже.

Тотальная гематурия может существовать параллельно некоторым видам воспалительных заболеваний (пиелонефрит, некропапиллит и т.п.).

Помимо гематурии существует похожая, но не идентичная болезнь – уретроррагия. При заболевании уретроррагией моча выделяется даже когда человек не совершает акт мочеиспускания

Для определения источника кровотечения при макроскопической гематурии, несмотря на противоположное мнение некоторых врачей, требуется провести цистоскопию. Ведь при неуверенности и медлительности при решении о проведении цистоскопического исследования уходит драгоценное время, в течение которого могут начаться осложнения

При наличии гематурии необходимо обратиться за

Гематурия

Виды гематурии

Консультацией уролога

Другие статьи по урологии: