Рак предстательной железы

Рак предстательной железы (простаты) – наиболее часто встречающийся вид рака. В структуре смертности мужчин от злокачественных опухолей в России рак простаты занимает 8-9-е место. Риск развития рака предстательной железы увеличивается с возрастом (после 55-60 лет).

Этиология

Причиной развития рака предстательной железы является нарушение баланса циркулирующих в крови гормонов в период старения. В этих условиях происходит изменение чувствительности клеток предстательной железы, на которые воздействуют канцерогенные (онкогенные) факторы. Часто предшествует раку аденома предстательной железы. В результате исследований была установлена генетическая зависимость, так как встречается семейная заболеваемость. Определенную роль в развитии рака простаты играет печень. В ней происходит распад андрогенов (мужских половых гормонов). При поражении печени этот процесс нарушается, что приводит к возникновению рака предстательной железы. Развитие рака простаты не исключает и влияние химических веществ. Большая заболеваемость отмечается в высокоразвитых промышленных городах.

Диагностика

Ранние формы рака простаты обычно протекают бессимптомно. Для подтверждения диагноза проводят пальцевое исследование, ультразвуковое исследование простаты и определяют уровень простат-специфического антигена (ПСА).

Пальцевое исследование – эффективный способ диагностики ранних форм рака простаты. Рекомендуется проводить при ежегодном осмотре мужчин старше 40 лет. Обнаружение плотного узла дает основание думать о раке предстательной железы.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить опухоли до 5 мм в диаметре. При обнаружении патологии лишь в 20% случаев впоследствии устанавливается диагноз рак. Поэтому обязательным является проведение биопсии под контролем ультразвука через промежность.

Простат-специфический антиген (ПСА) является веществом, которое вырабатывается опухолевыми клетками простаты. При исследовании ПСА повышается в 1,5-3 раза (норма – от 2,5 до 6,5 мг/л).

Метастазы рака выявляются с помощью рентгеновского и радиоизотопного методов исследования.
Клиническая картина

В начальной стадии больные никаких жалоб не предъявляют. Рак простаты может быть случайно обнаружен при профилактическом осмотре. У больного появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частое мочеиспускание, преимущественно ночное, задержка или затруднение мочеиспускания. Моча выделяется прерывистой вялой струей. У многих больных умеренная боль в тазу и нижней части спины оказывается первым симптомом метастазов рака простаты.
Лечение

Стратегия терапии рака предстательной железы определяется стадией заболевания и состоянием пациента. При первой стадии рака производятся простатэктомия (удаление предстательной железы), удаление семенных пузырьков, окружающей клетчатки и лимфатических узлов тазовой полости. Такие операции редки, так как возможность обнаружения рака на ранней стадии невелика. Чаще рак диагностируется во II, III, IV стадиях. Одним из методов лечения является лучевая терапия. Применяется высоковольтное прицельное облучение. Гормональную терапию целесообразно начинать после установления диагноза при биопсии. Предпочтение отдается лечению путем блокады действия андрогенов препаратами флуцином, кетоконазолом и др. При прогрессирующих формах рака может быть полезной химиотерапия (доксорубицин, циклофосфамид и др.).

Прогноз

Средняя пятилетняя выживаемость для первой и второй стадий составляет 80-95%, для третьей стадии – 60%, для четвертой стадии – средняя выживаемость – 3 года. У больных, получающих гормональное лечение и перенесших орхиэктомию (удаление яичек), пятилетняя выживаемость составляет менее 55%.

Рак предстательной железы

Консультация уролога

Другие статьи по урологии: