Эректильная дисфункция (нарушение эрекции)

С каждым годом количество половых расстройств нарастает (как следствие травм, хронических простатитов, сахарного диабета и др.). Эректильная дисфункция (нарушение эрекции, импотенция) – расстройство половой функции, в результате которого мужчина не может достигать увеличения объёма полового члена, а также поддерживать эрекцию полового члена на время, достаточное для совершения полового акта.

Этиология

Существует много причин нарушения эрекции, некоторые из них необратимы. Выделяют пять основных групп причин, которые приводят к нарушению эрекции:

1. Психологические расстройства (алкоголизм, наркомания, депрессия, специфические психопатологические расстройства и др.)

2. Эндокринные расстройства (сахарный диабет, снижение функции половых желез, опухоль гипофиза и др.)

3. Расстройства сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов полового члена на фоне курения, сахарного диабета, избытка холестерина в крови и др.)

причины нарушения эрекции 4. Органические (анатомические) изменения полового члена (травмы, болезнь Пейрони, воспалительные заболевания и др.)

5. Неврологические расстройства (заболевания спинного мозга, нарушение мозгового кровообращения, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и др.)

В большинстве случаев, эректильная дисфункция является следствием воздействия нескольких причин, поэтому выяснение конкретной причины эректильной дисфункции должно проводиться квалифицированным специалистом.

Классификация эректильной дисфункции

Выделяют два вида эректильной дисфункции:

1. Неваскулогенного (органического) характера:

А) гормональные

Б) нейрогенные

В) психогенные

2. Васкулогенного характера:

А) артериальная недостаточность полового члена

Б) венозная недостаточность полового члена

В) склероз кавернозной ткани
Диагностика

Правильная диагностика причин импотенции играет решающую роль в выборе вида лечения. Большое значение имеют анамнестические данные. Диагноз уточняется при фармакологических и аппаратных методах исследования. Фармакологическая искусственная эрекция (папаверин, α-блокаторы и др.) занимают определенное место и позволяют дифференцировать психогенные и органические расстройства эректильной дисфункции. Проводится ультразвуковое допплер-сканирование сосудов полового члена до и после фармакологической нагрузки. Это исследование позволяет установить уровень повреждения артерий и их характер. Кавернозография, спонгиозография и другие исследования используются для оценки состояния венозного оттока от полового члена. Исследование гемодинамики полового члена включает также артериографию, радиоизотопную фармакопенографию и др.

Лечение

Лечение эректильной дисфункции должно быть направлено на восстановление артериальной гемодинамики (при васкулогенных формах), на коррекцию гормональных нарушений (при андрогенной недостаточности), на восстановление иннервации полового члена (при нейрогенной импотенции).

Неотъемлемой частью лечения является психотерапевтическое воздействие (медикаментозная терапия транквилизаторами, антидепрессантами и т.д.).

При васкулогенной эректильной дисфункции прибегают к гипербарической терапии, лазеротерапии, магнитотерапии, отрицательному давлению. Среди медикаментозных препаратов отдают предпочтение витамину Е, экстрактам женьшеня, лимонника, пантокрина и др.

В последние годы широкое распространение получили интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов (папаверин, фентоламин и др.) и их комбинаций, а также нитромазей и нитроуретральных гелей. При отсутствии успеха от консервативной терапии прибегают к оперативному лечению – созданию дополнительного притока крови к половому члену.

При органической форме эректильной дисфункции получили распространение эндокавернозное протезирование с применением различных протезов.

Эректильная дисфункция (нарушение эрекции)

Классификация эректильной дисфункции

Консультация уролога

Другие статьи по урологии: